24 小时内出院

——22138acom太阳集团|中国有限公司开启日间手术模式

　　【导读】2016年国家卫计委专门发布文件，大力推广日间手术，首批向全国推荐的日间手术术种一共是56个，涵盖消化、骨科、眼科等9个学科。2016年10月，22138acom太阳集团|中国有限公司日间手术中心成立，设于杨郭恩慈大楼（门诊大楼）的二、三楼，二楼为手术病房，患者的评估、预约、确认和手术后的住院等工作在此进行，三楼是日间手术室，已装备完善的手术六间，设备先进，完全可满足日间手术的需要，预计全面开展后会达到平均每天35台。

　　什么是日间手术？

　　日间手术最早源自欧美发达国家，目前欧美国家日间手术模式占传统住院手术的比例达80%以上。国际日间手术协会（ＩＡＡＳ）将日间手术定义为：患者入院、手术和出院在１个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。当然，日间手术也是住院治疗，按照正常住院病人的手续来办理入院，有自己的病房。经评估后适合于日间手术的患者，在入院前会完成术前的所有化验、检查、术前准备和麻醉评估，后预约手术时间，在约定时间住院，当日手术，患者手术复苏后，由专人护送至病房，进行恢复和观察，达到出院标准后，经确认方可出院返家，一般24小时内即可出院。即“当日入院、当日手术、24 小时内出院的手术模式”。

　　日间手术优点这么多，那所有的手术都适合于日间手术吗？

　　“选择病种，选择患者”是日间手术的特点，即不是所有的手术都可以在日间手术室完成，也不是适合日间手术的某一病种的所有患者都可以做日间手术。就是说：病种适合的，还要综合考虑患者的年龄、体质、心理素质和家庭护理等情况后才能决定是否适合实施日间手术。例如适合日间手术的全麻下宫腔镜手术，如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，就会考虑在传统病房手术。

　　如何保障日间手术患者的手术安全？

　　术前麻醉方面：日间手术术前麻醉评估是非常重要的，患者符合日间手术条件后，还必须经过麻醉评估，麻醉师首先必须有多年临床实践经验，要通过准入标准后才获得资格。麻醉师根据检查结果（如心肺功能、各项化验检查等）对病人进行综合判断，完全符合日间手术的麻醉标准后才能实施手术，通过这些措施确保麻醉质量。

　　随着麻醉药物和麻醉技术的不断发展，麻醉已由过去的“小米加步枪”成为现在的“精确制导导弹”，也就是说现在的麻醉可以通过各类型、不同时效的药物的使用，借助高科技医疗设备将麻醉药物准确靶控或将麻醉药物直接注射至所需阻滞部位，用最少的药物达到理想的手术麻醉效果，从而也使得药物的不良反应发生率降至最低，患者更加安全。目前22138acom太阳集团|中国有限公司日间手术和操作的麻醉近五年已完成了约十五万例，麻醉苏醒后均由家人陪同离院回家，从未发生一例麻醉意外。

　　术后恢复效果：与传统的住院治疗不同，日间手术患者在医院的时间短，要求医院的医疗服务前伸和后延，住院前的检查和评估，手术后的随访，都大大增加了医务人员的工作量，加大了工作强度，尤其是手术后的随访，对日间手术手术的快速恢复至关重要，严格有效的随访制度，是保障患者恢复，减少并发症的有利手段，及时有针对性的随访，对舒缓患者的心理感受也起到积极的作用。

　　术后出现的不适，如疼痛、恶心等不适可以随时通过电话的进行咨询，医院的咨询中心，也会在手术后定时进行电话随访。

　　【结语】日间手术的开展符合现代医疗服务的目标：缩短住院时间，减少交叉感染的机会，患者更安全，降低住院费用，节省等候手术时间，患者更舒适。

＝＝＝关于麻醉的小常识＝＝＝

提问一：为什么有些手术前不能吃饭、喝水？饿着肚子手术身体能吃得消吗？忘记了医生叮嘱的话，术前吃饭、喝水了，怎么办？

结局：停止手术，择期再做安排

解答：

禁食、禁饮原因：胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，主要是为了防止麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎，这样不仅会影响手术的正常进行，还有可能造成严重的并发症。

提问二：我要来日间手术室做无痛手术（检查），除了饮食要求，我还要注意什么啊？

解答：

大小便：排空了再进手术室

活动假牙取下、贵重物品：交由家属及陪同人员保管

女性哺乳期、月经来潮或是准备怀孕：应先告诉医生，让医生考虑后决定。

陪同人员（家属）：当进入手术室进行手术（检查）期间，陪同人员（家属）需留在手术室门口（大厅）等候。

原因：有些手术（检查）中，需做相关治疗或留取病理组织等，需要与患者家属沟通，经同意并签字方能继续执行。

提问三：患者能够选择麻醉方式吗？

解答：

部分手术可以选择多种麻醉方式，麻醉医生在了充分分析手术要求并与患者沟通之后，会选择一种最合适的麻醉方法，然后告知患者和做必要的解释。麻醉是手术很重要的环节，只有安全、有效的麻醉才能确保手术的顺利进行。

提问四：全麻后脑子会变傻吗？尤其在小孩，会不会对以后的学习有影响。

解答：

有些人担心麻醉药会影响智力，尤其是儿童，其实这种担心大可不必。目前临床所用麻醉药物具备安全高效、代谢快、术后患者清醒早的特点，不会在体内蓄积，造成不良影响。所以完全不用担心使用麻醉药后影响智力的传言。

提问五：手术后的病人，往往床头放着一个柠檬。这是用来做什么的呢？

解答：

原来在传统的麻醉中往往会使用阿片类药物作为术中、术后的镇痛药物，满足手术镇痛的需求，这类药物常会发生很多胃肠道的副作用。人体在全身麻醉的情况下手术，人苏醒以后虽然意识恢复了，但是肠胃依旧罢工，这就是经过手术后的病人，不想吃东西，甚至恶心、呕吐的原因。而柠檬的清新酸味会刺激人的唾液腺分泌唾液，从而使“麻醉状态”中的肠胃加快恢复正常功能。有助于缓解胃肠的不适感觉，减少呕吐的发生。